犬貓子宮蓄膿│摘錄文章

本文原文出處如下
原文標題：Pyometra in Dogs and Cats
原文出處：Wendy Brooks, DVM, DABVP

※原文重點摘錄※

Pyometra (子宮蓄膿)一詞源自拉丁語，「pyo」意為膿液，和「metra」意為子宮。子宮蓄膿指的是腫大、充滿膿汁並受到細菌感染的子宮。毒素和細菌會通過子宮壁進入血液，引起致命的毒素反應。壞死的子宮也會使大量的膿汁和壞死組織進入腹腔。若不治療，會造成動物死亡，母狗結紮的主要目的就是希望能預防這個疾病。

典型的子宮蓄膿通常發生在年紀比較大的母狗身上。通常前1-2個月剛發情完。牠會食慾不振，也可能嘔吐或大量喝水。
開放型子宮蓄膿：是比較常見的。因為子宮頸張開，可以看到陰道有膿樣且惡臭的分泌物流出。
閉鎖型子宮蓄膿：因為子宮頸關閉，看不到陰道分泌物，讓診斷更加困難，由於細菌毒素停留在子宮內無法排出，加上病程通常拖的較久，「閉鎖型子宮蓄膿」的動物看起來會比較虛弱。實驗室檢查若顯示有大範圍的感染，有助於縮小診斷範圍。X光下或許可見腫大的子宮，但有時候不明顯，需要使用超音波來確認。

子宮蓄膿是怎麼發生的？
隨著每一次發情週期，子宮內膜會為準備懷孕而膨脹。時間久了，部分組織會持續腫脹（又稱為子宮內膜囊樣增生）。這些成熟富含養分的腺體很容易被細菌感染（即使子宮內雖無菌的，下面的陰道卻可能充滿細菌）。細菌從陰道上行到子宮造成感染，最終使得子宮內充滿膿液。每一次的發情，子宮組織都會受到荷爾蒙的影響，這也是為什麼子宮蓄膿較常見於年紀較大、經歷過多次發情週期的母狗。

• 可以快速移除感染的子宮（在一兩個小時的手術中）。
• 復發的可能性極小。

• 手術風險。

• 患者將來仍有機會懷孕（雖然會出現子宮疤痕）。
• 對麻醉風險較高的患者，可以避開手術。

• 子宮蓄膿可能復發。
• 疾病的消除的速度比較緩慢（可能超過一週）。
• 子宮在收縮的過程，可能造成子宮破裂，導致腹膜炎而造成生命危險。
• 必須在下一次發情的發情週期配種。

如何預防子宮蓄膿？
絕育手術能夠徹底預防子宮蓄膿，必須再三強調絕育的重要性！
很多時候飼主會想要讓寵物繁殖，但又無法決定。時間久了，又擔心寵物年紀太大不能做絕育手術。
母狗或母貓，無論在什麼年紀做絕育手術，皆能受益。飼主必須清楚認識：雌性的寵物若不絕育，將來很有可能引發子宮蓄膿。任何已知的手術風險，都沒有比子宮蓄膿帶來的風險來得嚴重。

貓的子宮蓄膿
母貓也可能發生子宮蓄膿，而且跟狗一樣嚴重，治療方法也相同。然而，貓咪跟狗最大的差異在於：除非病入膏肓，否則母貓很少表現出生病的樣子。
貓咪典型的症狀：會看到乳白色的陰道分泌物，且腹部同樣會因為子宮內充滿了膿液而脹大，但貓咪仍表現得像什麼都沒發生，一樣正常進食和梳理毛髮。
若你家的貓又十分勤於理毛，一有分泌物便立即舔乾淨，那麼很有可能會誤判貓咪為懷孕。不幸的是，這種缺乏明顯症狀的特性，往往造成疾病的延誤而導致生命危險。
和狗一樣，貓咪的子宮蓄膿通常是透過X光或超音波診斷(尤其是X光看起來不明顯時)。猫咪的治療跟狗相當類似：傳統的做法是進行手術，若猫咪以後要進行育種，可以使用前列腺素來治療。

關於殘留型子宮蓄膿(Stump Pyometra)
寵物絕育後，腹部內通常會殘留一小塊子宮組織。只要沒有雌性激素的影響，這塊殘留的子宮組織就無法發展成子宮蓄膿。換句話說，只要有賀爾蒙影響，那殘留的子宮組織就有可能引發子宮蓄膿。
殘留型子宮蓄膿的症狀類似子宮蓄膿（陰道出現分泌物、發燒...等），差別在於：患者在幾年前就已經絕育了。
將受感染的殘留子宮切除是治療方法，但問題在於產生雌性激素或黃體素的來源，因此必須把產生激素來源找出來。

有時在絕育後會遺留下一小部分的卵巢，產生卵巢殘留症候群(ovarian remnant syndrome) 。聽上去像是手術的疏失但其實狀況很複雜，且殘留的組織可能小到難以被發現。
另外，市面上有許多含有雌性激素的產品是給人類使用的，寵物在舔舐或和人類擁抱的過程中就可能接觸到。黃體素有時被用來控制貓咪的皮膚病，雖然大多已被新的藥物給取代。
透過X光片或超音波，在子宮發現腫塊且伴隨有子宮蓄膿的症狀時，就要懷疑是否為殘留型子宮蓄膿症。
如果經過評估需要手術將殘留組織移除，且寵物並沒有接觸到含有激素的產品，醫師則會從卵巢周圍尋找是否有未切除乾淨的卵巢殘留組織。若沒發現殘留組織，有時會採取活體組織切片來排除細微的殘留物。一旦製造激素的來源被清除掉了，就不會有感染子宮蓄膿的風險。